ࡱ> XZWq`l)bjbjqPqP42::&&&&&LJ62 ' ' ' ' ' ' ' '5555555$|7h9d5E ' ' ' ' '5 ' '6((( ' ' '5( '5((12 '& *h& '*52260J6I2H:J(XH:(2H:2, ' '( ' ' ' ' '55( ' ' 'J6 ' ' ' 'dZDZ ZaBcznik nr 1 do PM 74 Tarnobrzeg, dnia ........................................... WNIOSEK o wpis do rejestru zwierzt podlegajcych ograniczeniom na podstawie przepisw prawa Unii Europejskiej (na podstawie art.64 ustawy z dnia 16 kwietnia 2004 r. o ochronie przyrody (Dz.U. z 2004 r. Nr 92, poz.880 ze zm.) 1. Jednostka rejestrujca: Prezydent Miasta Tarnobrzeg ul. Ko[ciuszki 32, 39-400 Tarnobrzeg 2. Nr wniosku (wypeBnia pracownik Urzdu) 3. Imi i nazwisko/nazwa posiadacza lub prowadzcego hodowl4. Adres/siedziba posiadacza lub prowadzcego hodowl Adres miejsca przetrzymywania zwierzt lub prowadzenia hodowli: 6. Opis gatunkw:  Lp. Nazwa gatunku w jzyku BaciDskim (w polskim je[li nazwa istnieje)Liczba zwierzt oraz pBe zwierzcia je[li jest mo|liwa do ustaleniaOpis trwaBego oznakowania (je[li istnieje)Data i miejsce urodzenia lub wyklucia zwierzciaData wej[cia wposiadanie zwierzcia oraz zrdBo jego pochodzenia Cel posiadania: (np.: dobra wBasne, hodowla, edukacja, badania, wystawy objazdowe)Zezwolenie na import zwierzcia do kraju Zezwolenie na schwytanie zwierzcia w [rodowisku D0 v x 6 8 : ^  @BDNl\^HJ"#####}}wwuwU h= CJ h= 6CJ h= 5CJ h= 6CJh= 56CJ h= 6CJh= 56CJ h= CJ h= 5CJh= h= 6 h= CJ h= 6CJ h= 6CJh= 56CJh= 56CJ h= CJhhCJaJhCJaJ.0 v x 8 : X +$If^`+ n$-DIfM ^ `n$a$$a$l)   oXR$If n$-DIfM ^ `nkd$$IfTF40a30=3` 0v=4 Faf4pT o`ZQ?Z & F$-DIfM  dh$If$If$-DIfM kd$$IfTF40a30=3 3 0v=4 Faf4pT@B|$If $$Ifa$skd$$IfTF400=+K0v=4 Faf4TBDFNPl^zttz$If$If$If $$Ifa$pkd$$IfTF40=v=  0v=4 Faf4p T $frJ"2###########$If$If $$Ifa$FfL$If  & F$If dh$If$Ifokument wydany przez powiatowego lekarza weterynarii potwierdzajcy urodzenie zwierzcia whodowli Za[wiadczenie rejestracyjne poprzedniego wBa[ciciela Inny dokument stwierdzajcy legalno[ pochodzenia Numer dokumentuData wydania dokumentu      zaznaczy wBa[ciw pozycj UWAGA! Do wniosku nale|y zaBczy kopi dokumentu na podstawie ktrego rejestruje si zwierzta, potwierdzon przez sprzedawc opBata skarbowa od dokonania wpisu do rejestru  26 zB (zgodnie z ustaw o opBacie skarbowej z dnia 16 listopada2006 r., Dz. U. Nr 225 poz. 1635) ................................................... Podpis skBadajcego wniosek FO/PM74/Z1/3 ####$$%"&X''L(P(d(((((((l)h|h= CJaJh|hZCJ]aJh|h= 6CJ]aJhZhZ6CJh= 6CJ] h= 6]h= 56CJ\ h= 6CJh= 5CJ\] h= 6CJh= h= 5CJ h= CJ h= CJ#######$$$$$ $ $$$$$$$$$$ $"$$$&$Ff $IfFf $$Ifa$&$($*$,$.$0$2$4$6$8$:$<$>$@$B$D$F$H$J$L$N$P$R$T$V$X$Z$\$FfuFfFFf$If\$`$b$d$f$h$j$l$n$p$r$t$$%(l)^gdZ & F PH1F^H1`FgdZ & FFf$If2 0&P 0A .!7"7#7$% $$If!vh535 #v3#v :V F4 0v=+535 / 44 Ff4pT$$If!vh535 #v3#v :V F4 0v=+5353/ 44 Ff4pT$$If!vh5+5K#v+#vK:V F40v=5+5K44 Ff4T$$If!vh5v=#vv=:V F4  0v=5v=44 Ff4p T$$If!vh575 5&55555S#v7#v #v&#v#v#v#v#vS:V F4 P0v=+++++++575 5&55555S/ 44 Ff4pPTkd5$$IfTF4ִv !#)0=`7` `&````S P0v=    4 Faf4pPT$$If!v h575 5&55555\ 5  #v7#v #v&#v#v#v#v#v\ #v :V F4 Z0v=+++++++5S5\ 5  /  44 Ff4pZTkd$$IfTF4 v !#)930= S S S S S S S\   Z0v=$$$$4 Faf4pZT=$$If!v h575 5&55555\ 5  #v7#v #v&#v#v#v#v#v\ #v :V F40v=575 5&55555\ 5  44 Ff4Tkd $$IfTF4 v !#)930=7 &\  0v=$$$$4 Faf4T=$$If!v h575 5&55555\ 5  #v7#v #v&#v#v#v#v#v\ #v :V F40v=575 5&55555\ 5  44 Ff4Tkd$$IfTF4 v !#)930=7 &\  0v=$$$$4 Faf4T=$$If!v h575 5&55555\ 5  #v7#v #v&#v#v#v#v#v\ #v :V F40v=575 5&55555\ 5  44 Ff4Tkd$$IfTF4 v !#)930=7 &\  0v=$$$$4 Faf4T=$$If!v h575 5&55555\ 5  #v7#v #v&#v#v#v#v#v\ #v :V F40v=575 5&55555\ 5  44 Ff4Tkd6$$IfTF4 v !#)930=7 &\  0v=$$$$4 Faf4TA$$If!v h575 5&55555\ 5  #v7#v #v&#v#v#v#v#v\ #v :V F40v=575 5&55555\ 5  44 Ff4Tkde$$IfTF4 v !#)930=7 &\  0v=$$$$4 Faf4T<@< Normalny_HmHsHtHD@D NagBwek 1$$@&a$6CJF@F NagBwek 2$$@&a$ 56CJ@@@ NagBwek 3$$@&a$6>@> NagBwek 4$@&6CJ:@: NagBwek 5$@&5JAJ Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k, Bez listy 0>@0 TytuB$a$CJ ."@. LegendaCJ@B@@ Tekst podstawowy6NP@"N Tekst podstawowy 2$a$6CJ2U];<,KLMNOPQ    !"#'(6Ijz 39QRbd      !"#$%&'()*+,-.0123456789:[O00000000000000000 00000 00000 0 00 0000 0000 00 00 00000 00  0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 000 00 0 0 0 0 0 0 0 0 000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 000 0 0 0 0 0 0 0 0  0H0 00U];<,KLMNOPQ    !"#'(6Ijz 39QRbd      !"#$%&'()*+,-.0123456789:[00000000000000000 00t000 0I0 0D>t<D>CP400 0 00 0000 0000 00 00 00000 00  0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 000 00 0 0 0 0 0 0 0 0 000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 000 0 0 0 0 0 0 0 0  00 0#l)   B#&$\$l) l) $<]^<W 67LYz~379?N[:Cby^sU2NOVbW~fJ=o1K 5rR$6IkYZ4hrRh ##^#`OJQJo(h &&^&`OJQJo(oh ))^)`OJQJo(h j,j,^j,`OJQJo(h :/:/^:/`OJQJo(oh  2 2^ 2`OJQJo(h 44^4`OJQJo(h 77^7`OJQJo(oh z:z:^z:`OJQJo(hh^h`6CJOJQJo(hh^h`CJOJQJo(q Th^T`OJQJo( ^`OJQJo(o pp^p`OJQJo( @ @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o PP^P`OJQJo(hh^h`CJOJQJo(qhh^h`o(. Th^T`OJQJo( ^`OJQJo(o pp^p`OJQJo( @ @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o<P^<`B*CJOJQJo(phkY$6Io1=W~K 5Z4h:6x:6xVAoZ= |x;<PQ  !"'j R    !$%&'()*+,-.23456789:@gg(]@gg@@@ @ @@"UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z Arial;Wingdings?5 z Courier New"q*F2fKf>x>x!24 2QHX(?x2WrocBaw, dnia UMWrocBawiaOR-3(       Oh+'0x  ( 4 @ LX`hpWrocaw, dnia  UMWrocawiaNormalOR-35Microsoft Office Word@^в@ĻR@Fޘg@ h>x՜.+,0 hp|  MOI Wrocaw, dnia Tytu  !"#$%&'(*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFHIJKLMNPQRSTUVYRoot Entry F8h[Data 1Table)p:WordDocument42SummaryInformation(GDocumentSummaryInformation8OCompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q